Атеросклероз — самое распространенное заболевание артерий сердца и головного мозга, связанное с формированием бляшек внутри кровеносных сосудов. При профилактике этого заболевания назначение антиагрегантов — веществ, препятствующих слипанию тромбоцитов в крови, целесообразно и показано всем пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Одним из таких эффективных лекарственных средств является препарат «Клопидогрель 75 мг»; инструкция по применению которого указывает на то, что антиагрегантные свойства держатся в течение полного цикла жизни тромбоцитов (от 7 до 10 днней) во время его приема.

клопидогрель инструкция по применению

«Клопидогрель»: инструкция по применению

Эталонным и наиболее доступным антиагрегантным препаратом в современной медицинской практике остается ацетилсалициловая кислота («Аспирин»). Недостатками этого лекарственного средства являются:

  • высокая нечувствительность к активному компоненту (по оценкам некоторых специалистов — до 60%);
  • распространенность желудочно-кишечных и других кровотечений при длительном приеме;
  • ослабление действия гипотензивных и мочегонных средств;
  • диспепсия — в 30% случаев.

Поэтому при непереносимости, аллергии или устойчивости к «Аспирину» больным с различными формами ишемической болезни сердца назначают препарат из группы тиенопиридинов — таблетки «Клопидогрель» 75 мг; инструкция по применению лекарства объясняет механизм его воздействия на организм следующим образом: после всасывания в кишечнике действующий компонент бисульфат клопидогреля поступает в печень, где подвергается биотрансформации и превращается в активный метаболит, связывающийся с аденозиндифосфатом (АДФ) тромбоцитов.

«Клопидогрель»: показания к применению и его эффективность

В результате проведенніх исследований в 28 странах мира в 1998-2000 гг., подтверждается высокая эффективность при профилактике рецидива ишемических приступов, которой обладает лекарственное средство «Клопидогрель»; показания к применению данного препарата:

  • профилактика атеротромбоза у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт;
  • диагностированное заболевание периферических артерий;
  • у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q на ЭКГ) или с его подъемом, при фибрилляции предсердий препарат «Клопидогрель» назначают в комбинации с «Аспирином».

Еще один важный аспект применения «Клопидогреля» — возможность включения его в состав схемы тройного антитромботического лечения у больных, которым требуется длительный прием пероральных антикоагулянтных средств. К ним относятся те люди, у которых фибрилляция предсердий и протезированные сердечные клапаны. Только для «Клопидогреля» получены доказательства клинической эффективности использования в тройной антитромботической терапии, состоящей из самого «Клопидогреля», «Аспирина» и антикоагулянта «Варфарина».

«Клопидогрель», так же, как и другие препараты, применяемые в дополнение к основным при лечении острого коронарного синдрома (гепарины, ацетилсалициловая кислота), является обязательным элементом аптечки бригады скорой медицинской помощи.

В анализе более, чем 200 клинических исследований, включавших 145 тысяч обследуемых пациентов, установлено, что прием «Клопидогреля» и аналогичных антиагрегантов снижает риск ишемических заболеваний на 25%, вероятность острого инфаркта миокарда — на 25%, не фатального инфаркта миокарда — на 34%, внезапной смерти в результате сосудистых нарушений — на 15%.

«Клопидогрель»: инструкция по применению — дозировка и способы приема

Существует несколько схем приема препарата «Клопидогрель»; инструкция по применению содержит на этот счет следующие сведения:

  1. Одну таблетку, один раз в сутки, вне зависимости от приема пищи, — в общем случае и пациентам с фибрилляцией предсердий.
  2. При остром коронарноом синдроме, без подъема сегмента ST, курс лечения пациенты должны начинать с максимальной дозы 300 мг, после чего доза уменьшается до 1 таблетки раз в сутки (параллельно принимают ацетилсалициловую кислоту в количестве 75–325 мг ежедневно).
  3. У больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST препарат назначают по схеме No2, за исключением нагрузочной разовой дозы у пациентов старше 75 лет. Комбинированная терапия с использованием тромболитических средств проводится не менее 4 недель.

Если пропущен прием лекарства, то в ближайшие 12 ч. после этого необходимо его выпить в соответствии со схемой лечения. Если прошло более 12 ч., то препарат принимают в установленное время на следующий день, не удваивая дозировку.

клопидогрель 75 мг инструкция по применению

Начало лечения назначается в следующие сроки:

  • Через 5-7 дней и до 35 дней после возникновения заболевания — у больных с острым инфарктом миокарда.
  • От 7 дней до 6 месяцев — у пациентов, перенесших ишемический инсульт.

Противопоказания

Как и у других антитромбоцитарных средств, имеются противопоказания и у препарата «Клопидогрель»; инструкция по применению накладывает следующие ограничения по его применению:

  • при повышенной чувствительности;
  • геморрагический синдром различной локализации;
  • во время острого кровотечения (также при внутричерепных кровоизлияниях);
  • при тяжелой печеночной недостаточности;
  • при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения;
  • язвенный колит (воспаление толстой кишки);
  • туберкулез в активной фазе;
  • опухоль легкого;
  • чрезмерный фибринолиз крови;
  • во время беременности и лактации;
  • детский возраст младше 18 лет;
  • при непереносимости галактозы;
  • при лактазной недостаточности;
  • синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы (так как в состав лекарства входит лактоза).

При умеренной печеночной и/или почечной недостаточности, травмах, в предоперационный период, при одновременном приеме «Аспирина», нестероидных противовоспалительных препаратов, других лекарственных средств, препятствующих сворачиваемости крови, препаратов, способствующих растворению тромбов, ингибиторов белков, способствующих «слипанию» тромбоцитов данный препарат назначают с осторожностью.

Побочные действия

При приеме препарата могут проявляться побочные эффекты сдедующего характера:

  • Со стороны кровеносной системы:
    1. повышенная кровоточивость (в том числе внутричерепные, внутриглазные кровоизлияния) и развитие тромбоцитопенической пурпуры вследствие снижения количества тромбоцитов в крови;
    2. уменьшение уровня лейкоцитов, нейтрофилов и превышение нормы эозинофилов в крови;
    3. поражение стволовых клеток костного мозга;
    4. недостаточность всех типов клеток крови;
    5. малокровие;
    6. синдром резкого снижения гранулоцитов в крови;
    7. падение артериального давления.
  • Со стороны ЖКТ:
    • желудочно-кишечные кровотечения;
    • рвота, тошнота;
    • нарушения стула;
    • боль в абдоминальной области;
    • воспаление поджелудочной железы;
    • поражение слизистой оболочки рта.
  • Со стороны других систем и органов:
    • гиперчувствительность вплоть до анафилактического шока;
    • сывороточная болезнь симптомами которой являются сыпь, крапивница, эритема и другие аллергические проявления;
    • галлюцинации, нарушение сознания, изменение чувствительности, головная боль или головокружения;
    • нарушение проходимости бронхов;
    • пневмония;
    • нарушение функций печени;
    • гепатит;
    • боли и воспаление в суставах;
    • появление крови в моче;
    • гломерулонефрит.

При передозировке препарата наблюдаются эффекты, соответствующие побочным. Антидот лекарства неизвестен.

«Клопидогрель»: аналоги

У препарата существует несколько видов аналогов:

  • Отечественного производства: «Агрегаль», «Варфарин», «Листаб 75», «Гепарин».
  • Импортные аналоги: «Зилт», «Лопирел», «Плавикс», «Плагрил».

В состав этих препаратов, кроме «Варфарина» и «Гепарина», входит то же активное вещество. Наиболее простым и распространенным в России аналогом (но другого состава) является ацетилсалициловая кислота.

клопидогрель аналоги

Отзывы о препарате «Клопидогрель»

«Клопидогрель» прошел множество клинических испытаний в течение 15 лет. Это лекарственное средство является препаратом выбора, как обладающее наиболее широкой доказательной базой при лечении у больных с острого коронарного синдрома. «Клопидогрель» используется как альтернативное средство ацетилсалициловой кислоты для профилактики хронических форм ишемической болезни сердца у пациентов с непереносимостью, резистентностью к ацетилсалициловой кислоте или с противопоказаниями к ее назначению. Это средство может быть использовано во время вазоспастической стенокардии, когда ацетилсалициловая кислота противопоказана."
Наталья Викторовна, терапевт

«Клопидогрель» — препарат, который может применяться при различных стратегиях лечения острого коронарного синдрома — инвазивной, консервативной, а также у пациентов, не прошедших процедуру шунтирования из-за позднего обращения к врачу или других причин. Этот препарат — единственный, который можно использовать для проведения двойной антитромбоцитарной терапии."
Михаил Владимирович, кардиолог

«У меня в течение нескольких лет повышенное давление и сердечные боли. После консультации с кардиологом и обследований начала принимать „Клопидогрель“. В результате чувствую сейчас себя гораздо лучше, да и сердце стало меньше болеть.»
Анна

«Мой отец три года назад перенес инфаркт миокарда. Теперь «Клопидогрель» для него — жизненно важное лекарство. Эффект у него очень хороший, никаких побочных явлений мы не заметили. А вот у его знакомого после приема таблеток была сильная сыпь на теле. Видимо, у него непереносимость к этому лекарству. Сейчас папа чувствует себя хорошо, и я думаю, что это благодаря «Клопидогрелю».
Вероника

Оцените этот текст
(Пока оценок нет)
Загрузка...